Quando se fala de PHDA e comida, a história habitual é a de quem se esquece de almoçar porque ficou absorvido numa coisa qualquer. Um novo estudo francês aponta noutra direção e sugere que muitas pessoas em tratamento por uma perturbação alimentar têm uma PHDA a que ninguém deu nome.
Investigadores do Hospital Esquirol, em Limoges, avaliaram 120 adultos que estavam a ser tratados por uma perturbação alimentar. No estudo publicado a 29 de setembro, 61 deles cumpriam os critérios de PHDA. Só dois tinham já um diagnóstico confirmado.
À maioria nunca ninguém o tinha dito
Todos os participantes preencheram um questionário de rastreio de PHDA, curto e padronizado. Quem teve um resultado positivo passou depois por uma entrevista estruturada com um psiquiatra, do tipo usado no diagnóstico de adultos, que pergunta pela atenção e pela agitação tanto na infância como no presente.
Pouco mais de metade cumpria os critérios. Para 59 dessas 61 pessoas, foi a primeira vez que alguém o confirmou, apesar de já estarem a ser seguidas em cuidados especializados.
É nessa diferença que está a história. Eram adultos que já consultavam profissionais de saúde por causa da alimentação, e o lado da atenção tinha continuado invisível.
O número em si pede cautela, e os próprios autores o dizem. Estudos anteriores com pessoas com perturbações alimentares encontraram PHDA, na sua maioria, em 10 a 20 por cento. Este hospital recebe os casos mais complexos da região e quase metade dos participantes estava internada, o que provavelmente fez subir o valor.
Há mais dois limites importantes. Estar gravemente doente com uma perturbação alimentar pode, por si só, afetar a atenção e a memória, e os sinais da infância foram recordados de memória, sem pais nem registos escolares que os confirmassem. O estudo mostra que a PHDA pode passar despercebida dentro dos cuidados para perturbações alimentares. Não te diz quão comum é a PHDA entre todas as pessoas que têm dificuldades com a comida.
A ligação era mais forte com a ingestão compulsiva, não com a restrição
Se a PHDA levasse sobretudo as pessoas a esquecerem-se das refeições, seria de esperar que a maior sobreposição fosse com a alimentação restritiva. Os investigadores encontraram o padrão oposto.
Cerca de sete em cada dez pessoas com bulimia nervosa ou perturbação de ingestão alimentar compulsiva cumpriam os critérios de PHDA, contra menos de metade das que tinham anorexia nervosa. Os grupos eram pequenos, 27 e 13 pessoas, por isso encara as proporções exatas como aproximadas.
No estudo, as pessoas com PHDA tiveram também pontuações mais altas na impulsividade e na insatisfação com o corpo, e mais delas tinham outro problema de saúde mental, quase sempre depressão. Os perfis de personalidade também eram diferentes: mostravam-se mais sensíveis à aprovação e à recompensa, e pontuavam menos na sensação de controlarem o seu próprio rumo.
Quando os investigadores juntaram todos estes fatores num único modelo, só o tipo de perturbação alimentar continuou a destacar-se. Vale a pena conhecer as outras diferenças, mas são menos seguras.
Isto encaixa numa imagem que muitas pessoas com PHDA já conhecem de outras áreas da vida: não se trata só de para onde vai a atenção, trata-se de como é difícil esperar, fazer uma pausa ou parar quando alguma coisa te está a puxar. O estudo mediu tudo isto num único momento. Não mostrou que a PHDA causa problemas alimentares.
Se já estás em tratamento, vale a pena dar nome à PHDA
Os autores concluem que os serviços de perturbações alimentares devem fazer o rastreio da PHDA, sobretudo em pessoas com bulimia nervosa e perturbação de ingestão alimentar compulsiva, e recorrer a tratamentos que também trabalhem a impulsividade e a atenção.
Se estás em tratamento por uma perturbação alimentar e sempre tiveste dificuldades com a concentração, a agitação ou o agir antes de pensar, é razoável falares de PHDA com a equipa que te acompanha. Ela pode decidir se faz sentido uma avaliação e como esta se enquadraria no resto do teu tratamento.
Perguntas destas esquecem-se facilmente quando já estás dentro do consultório, por isso escreve antes o que queres perguntar. No Recordo, podes guardá-lo como uma nota e acrescentar uma tarefa com um lembrete para o dia da consulta, para teres a nota à tua frente quando é preciso.
Se neste momento sentes que a alimentação te foge ao controlo e não tens apoio, o sítio por onde começar é um médico ou uma linha de apoio para perturbações alimentares no teu país. Não precisas de saber primeiro se a PHDA faz parte do problema.
Para outro olhar sobre a forma desigual como a PHDA se manifesta de pessoa para pessoa, lê TDAH não é uma coisa só. A nossa notícia anterior sobre PHDA explicava por que razão pode ser difícil sair de um feed de vídeos.
Um plano de cuidados só pode tratar aquilo a que alguém deu nome
Cinquenta e nove pessoas neste estudo tinham uma parte da sua história que nenhum diagnóstico confirmado tinha registado. Nada nelas mudou quando essa parte ganhou nome. O que mudou foi que quem as tratava pôde finalmente vê-la.
Este artigo dá conta de um único estudo. Não é um diagnóstico nem um conselho médico, e não te pode dizer se tens PHDA ou uma perturbação alimentar.
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