Wenn es um ADHS und Essen geht, hört man meist dieselbe Geschichte: Du bist so in etwas vertieft, dass du das Mittagessen vergisst. Eine neue Studie aus Frankreich zeigt in eine andere Richtung. Sie legt nahe, dass viele Menschen, die wegen einer Essstörung in Behandlung sind, ein ADHS haben, das noch niemand benannt hat.
Forschende des Krankenhauses Esquirol in Limoges untersuchten 120 Erwachsene, die wegen einer Essstörung behandelt wurden. In der am 29. September veröffentlichten Studie erfüllten 61 von ihnen die Kriterien für ADHS. Nur zwei hatten vorher eine gesicherte Diagnose.
Den meisten hatte es nie jemand gesagt
Alle Teilnehmenden füllten einen kurzen, gängigen Screening-Fragebogen für ADHS aus. Wer dabei auffiel, führte anschließend ein strukturiertes Interview mit einer Psychiaterin oder einem Psychiater. Es ist die Art von Interview, die bei der Diagnostik von Erwachsenen eingesetzt wird und nach Aufmerksamkeit und Unruhe in der Kindheit ebenso fragt wie nach der Gegenwart.
Etwas mehr als die Hälfte erfüllte die Kriterien. Bei 59 dieser 61 Menschen war es das erste Mal, dass jemand das bestätigte, obwohl sie bereits in spezialisierter Behandlung waren.
Um diese Lücke geht es. Das waren Erwachsene, die wegen ihres Essverhaltens bereits bei Fachleuten in Behandlung waren, und die Seite der Aufmerksamkeit war trotzdem unsichtbar geblieben.
Die Zahl selbst ist mit Vorsicht zu lesen, und das sagen auch die Autorinnen und Autoren. Frühere Studien mit Menschen mit Essstörungen fanden ADHS meist bei 10 bis 20 Prozent. Dieses Krankenhaus nimmt die komplexesten Fälle seiner Region auf, und fast die Hälfte der Teilnehmenden war stationär in Behandlung. Das hat den Wert wahrscheinlich nach oben getrieben.
Zwei weitere Einschränkungen sind wichtig. Eine schwere Essstörung kann selbst Aufmerksamkeit und Gedächtnis beeinträchtigen. Und die Anzeichen in der Kindheit wurden aus der Erinnerung geschildert, ohne Angaben der Eltern oder Schulunterlagen, an denen man sie hätte prüfen können. Die Studie zeigt, dass ADHS in der Behandlung von Essstörungen unbemerkt bleiben kann. Sie sagt dir nicht, wie häufig ADHS bei allen ist, die mit dem Essen kämpfen.
Am stärksten war der Zusammenhang bei Essanfällen, nicht bei restriktivem Essen
Wenn ADHS vor allem dazu führen würde, dass Menschen Mahlzeiten vergessen, könnte man die größte Überschneidung bei restriktivem Essverhalten erwarten. Die Forschenden fanden das umgekehrte Muster.
Etwa sieben von zehn Menschen mit Bulimia nervosa oder Binge-Eating-Störung erfüllten die Kriterien für ADHS, verglichen mit weniger als der Hälfte der Menschen mit Anorexia nervosa. Die Gruppen waren klein, 27 und 13 Personen. Nimm die genauen Anteile also nur als grobe Richtwerte.
Menschen mit ADHS hatten in der Studie außerdem höhere Werte bei Impulsivität und bei der Unzufriedenheit mit dem eigenen Körper, und mehr von ihnen hatten eine weitere psychische Erkrankung, am häufigsten eine Depression. Auch ihre Persönlichkeitsprofile unterschieden sich: Sie reagierten empfindlicher auf Anerkennung und Belohnung und hatten niedrigere Werte bei dem Gefühl, die eigene Richtung selbst zu bestimmen.
Als die Forschenden all diese Faktoren in ein gemeinsames Modell aufnahmen, stach nur noch die Art der Essstörung heraus. Die anderen Unterschiede sind wissenswert, aber weniger sicher.
Das passt zu einem Bild, das viele Menschen mit ADHS aus anderen Lebensbereichen schon kennen: Es geht nicht nur darum, wohin die Aufmerksamkeit wandert. Es geht auch darum, wie schwer es ist, zu warten, innezuhalten oder aufzuhören, sobald dich etwas anzieht. Die Studie hat diese Dinge zu einem einzigen Zeitpunkt gemessen. Sie hat nicht gezeigt, dass ADHS Essprobleme verursacht.
Wenn du schon in Behandlung bist, lohnt es sich, ADHS anzusprechen
Die Autorinnen und Autoren kommen zu dem Schluss, dass Behandlungsangebote für Essstörungen auf ADHS screenen sollten, besonders bei Menschen mit Bulimia nervosa und Binge-Eating-Störung, und dass sie Behandlungen einsetzen sollten, die auch Impulsivität und Aufmerksamkeit berücksichtigen.
Wenn du wegen einer Essstörung behandelt wirst und schon immer Schwierigkeiten mit Konzentration oder Unruhe hattest oder oft handelst, bevor du nachdenkst, ist es angemessen, ADHS bei deinem Behandlungsteam anzusprechen. Dein Team kann entscheiden, ob eine Abklärung sinnvoll ist und wie sie zum Rest deiner Behandlung passen würde.
Solche Fragen vergisst man leicht, sobald man im Sprechzimmer sitzt. Schreib dir deshalb vorher auf, was du fragen willst. In Recordo kannst du das als Notiz festhalten und eine Aufgabe mit Erinnerung für den Tag deines Termins anlegen, damit du die Notiz vor dir hast, wenn es darauf ankommt.
Wenn sich das Essen gerade so anfühlt, als hättest du es nicht mehr unter Kontrolle, und du keine Unterstützung bekommst, ist eine Ärztin, ein Arzt oder eine Beratungsstelle für Essstörungen in deinem Land die richtige erste Anlaufstelle. Du musst vorher nicht wissen, ob ADHS dabei eine Rolle spielt.
Einen anderen Blick darauf, wie unterschiedlich sich ADHS von Mensch zu Mensch zeigt, findest du in ADHS ist nicht eine Sache. In unserem vorherigen Beitrag aus den ADHS-News ging es darum, warum es schwer sein kann, einen Video-Feed zu verlassen.
Ein Behandlungsplan kann nur behandeln, was jemand benannt hat
Neunundfünfzig Menschen in dieser Studie hatten einen Teil ihrer Geschichte, den keine gesicherte Diagnose erfasst hatte. An ihnen selbst änderte sich nichts, als er benannt wurde. Geändert hat sich, dass die Menschen, die sie behandeln, ihn endlich sehen konnten.
Dieser Artikel berichtet über eine einzelne Studie. Er ist keine Diagnose und kein medizinischer Rat und kann dir nicht sagen, ob du ADHS oder eine Essstörung hast.
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