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PHDA e esperança de vida: o que aumenta o risco e o que ajuda

Andrei - Recordo
Um homem na casa dos trinta anos levanta um saco de papel da farmácia num balcão soalheiro, num dia de semana normal

Se tens PHDA, provavelmente conheces de cor os pequenos custos: a saída que falhaste, a frigideira queimada, a receita que querias ter pedido na semana passada. Uma grande revisão nova somou-os ao longo de uma vida inteira, e o total não é pequeno.

Também aponta de onde vem o risco adicional, e a maior parte é suficientemente comum para se poder trabalhar nela.

Em 16 milhões de pessoas, a PHDA foi associada a uma vida mais curta

Investigadores da University College London e da Universidade de Liverpool reuniram 19 estudos de três continentes, abrangendo quase 16 milhões de pessoas. A revisão foi publicada na JAMA Network Open a 19 de outubro.

As pessoas com PHDA tinham um risco 71 por cento maior de morrer por qualquer causa ao longo dos anos em que foram acompanhadas. A diferença apareceu em todos os tipos de morte que a equipa conseguiu separar: cerca de 1,9 vezes o risco de suicídio, cerca de 1,5 vezes o risco de morrer de uma lesão e um aumento menor, de 27 por cento, nas mortes por doença.

O tamanho da diferença variou muito entre países e estudos. A direção não: todos os estudos, sem exceção, encontraram mais mortes no grupo com PHDA.

Isto é uma comparação entre grupos, não uma previsão. A morte prematura já é rara à partida, por isso, para a maioria das pessoas com PHDA, um risco maior continua a significar uma vida longa.

As razões são comuns, não misteriosas

Os autores não culpam uma falha escondida no cérebro com PHDA. Enumeram coisas que vais reconhecer.

O risco de suicídio acompanha a depressão, a ansiedade e os problemas com substâncias que muitas vezes andam de mãos dadas com a PHDA, além de anos de estigma e de um caminho mais curto entre o impulso e a ação. As lesões acompanham a atenção e a impulsividade, incluindo uma taxa mais alta de acidentes de viação graves.

A doença é o caminho mais lento. O tabaco, uma alimentação pior e o mau sono têm um papel, e os autores acrescentam um fator que é fácil de esquecer: as dificuldades de atenção e organização tornam mais difícil cumprir um plano de tratamento, ir às consultas e até recorrer aos cuidados de saúde. Falhar um check-up não é dramático. Falhá-lo durante dez anos pode ser.

As pessoas a tomar medicação para a PHDA morreram menos, com um grande asterisco

Nos estudos que compararam pessoas com PHDA que tomavam medicação com as que não tomavam, o grupo medicado tinha um risco de morte cerca de um quarto mais baixo.

O asterisco é que só 3 dos 19 estudos podiam responder a isto, e as pessoas que recebem tratamento tendem a ser diferentes das que não recebem, em dinheiro, acesso a médicos e gravidade das dificuldades. Os autores dizem claramente que isto não prova que o medicamento em si salve vidas.

O período de maior risco veio antes da primeira receita

Um estudo separado, publicado na BMJ Mental Health em setembro, olhou para a questão de outro lado. Acompanhou 461 024 pessoas que começaram a tomar medicação para a PHDA em Hong Kong, na Nova Zelândia, na Coreia do Sul, em Taiwan e no Reino Unido, e procurou saber quando aconteciam as autolesões.

O risco era mais alto nos 90 dias antes de começarem o tratamento, cerca de 2,6 vezes o seu nível habitual. Era mais baixo nos primeiros 90 dias com medicação, e ainda mais baixo depois disso. Seja o que for que impulsiona esse risco, concluíram os investigadores, não é principalmente o medicamento. O período mais difícil parecia ser o tempo de luta antes de a ajuda chegar.

Se estás nesse período, à espera de uma avaliação e com pensamentos de te magoares, não esperes pela consulta. Contacta já uma linha de apoio: em Portugal liga para a Linha Nacional de Prevenção do Suicídio e Apoio Psicológico, 1411, no Brasil para o CVV, 188, ou usa o número de emergência do teu país.

As tarefas aborrecidas são as que protegem

Coach no Recordo a guardar uma tarefa para pedir de novo uma receita no dia 1 de cada mês

A própria lista de riscos da revisão inclui a burocracia que a PHDA torna escorregadia: a receita que acaba, a análise ao sangue que te disseram para marcar, a consulta de seguimento que ninguém lembra. Nada disto parece urgente no próprio dia, e é exatamente por isso que escapa.

No Recordo, podes passar isso ao Coach numa só frase, por exemplo «Lembra-me de pedir de novo a minha receita de PHDA no dia 1 de cada mês às 9h» (usa o teu próprio dia e hora). Torna-se uma tarefa repetida com um lembrete, por isso a receita aparece antes de ficares sem medicação, e não depois. O mesmo funciona para as coisas de uma vez por ano: «Lembra-me de marcar um check-up com o meu médico em janeiro».

A nossa notícia anterior sobre PHDA analisou o que um grande estudo norte-americano encontrou sobre a PHDA e a memória mais tarde na vida.

Um risco maior é motivo para apoio, não para medo

A nova revisão não diz que a PHDA é perigosa de alguma forma misteriosa. Diz que a PHDA torna riscos comuns um pouco mais prováveis, todos os anos, durante décadas: um mês mais sombrio sem ajuda, uma condução mais rápida, um check-up que fica por fazer. Cada um deles tem uma solução também comum, e quanto mais cedo começa, melhor o resultado. Um lembrete para a tua próxima receita é um pequeno ponto de partida.

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