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TDAH et espérance de vie : ce qui augmente le risque, et ce qui aide

Andrei - Recordo
Un homme d'une trentaine d'années récupère un sac en papier de pharmacie à un comptoir ensoleillé, un jour de semaine ordinaire

Si tu as un TDAH, tu connais sans doute par cœur les petits coûts : la sortie ratée, la poêle brûlée, le médicament que tu voulais recommander la semaine dernière. Une grande revue récente les a additionnés sur toute une vie, et le total n'a rien de petit.

Elle montre aussi d'où vient ce risque supplémentaire, et la plupart de ses causes sont assez ordinaires pour qu'on puisse agir dessus.

Sur 16 millions de personnes, le TDAH était associé à une vie plus courte

Des chercheurs de l'University College London et de l'Université de Liverpool ont regroupé 19 études menées sur trois continents, portant sur près de 16 millions de personnes. La revue a été publiée dans JAMA Network Open le 19 octobre.

Les personnes avec un TDAH avaient un risque de décès toutes causes confondues 71 % plus élevé pendant les années de suivi. L'écart apparaissait dans chaque type de décès que l'équipe a pu distinguer : environ 1,9 fois le risque de suicide, environ 1,5 fois le risque de mourir d'une blessure, et une hausse plus faible, de 27 %, des décès dus à une maladie.

L'ampleur de l'écart variait beaucoup selon les pays et les études. Pas sa direction : chaque étude, sans exception, a trouvé plus de décès dans le groupe TDAH.

C'est une comparaison entre groupes, pas une prévision. Un décès précoce est rare au départ, donc pour la plupart des personnes avec un TDAH, un risque plus élevé signifie quand même une longue vie.

Les raisons sont ordinaires, pas mystérieuses

Les auteurs n'accusent pas un défaut caché du cerveau TDAH. Ils citent des choses que tu reconnaîtras.

Le risque de suicide suit la dépression, l'anxiété et les problèmes d'addiction qui accompagnent souvent le TDAH, ainsi que des années de stigmatisation et un passage plus rapide de l'impulsion à l'acte. Les blessures suivent l'inattention et l'impulsivité, avec notamment un taux plus élevé d'accidents de la route graves.

La maladie est le chemin le plus lent. Le tabac, une alimentation moins équilibrée et un mauvais sommeil y contribuent, et les auteurs en ajoutent un qu'on oublie facilement : les difficultés d'attention et d'organisation rendent plus difficile de suivre un traitement, d'aller à ses rendez-vous et même de se faire soigner tout court. Un bilan de santé manqué n'a rien de dramatique. Manqué pendant dix ans, il peut le devenir.

Les personnes sous traitement pour le TDAH mouraient moins souvent, avec un gros astérisque

Dans les études qui comparaient les personnes avec un TDAH qui prenaient un médicament à celles qui n'en prenaient pas, le groupe traité avait un risque de décès inférieur d'environ un quart.

L'astérisque : seules 3 des 19 études pouvaient répondre à cette question, et les personnes qui reçoivent un traitement ont tendance à être différentes de celles qui n'en reçoivent pas, par leurs moyens, leur accès aux médecins et la sévérité de leurs difficultés. Les auteurs le disent clairement : cela ne prouve pas que le médicament lui-même sauve des vies.

La période la plus risquée précédait la première ordonnance

Une autre étude, publiée dans BMJ Mental Health en septembre, a abordé la question sous un autre angle. Elle a suivi 461 024 personnes qui ont commencé un traitement pour le TDAH à Hong Kong, en Nouvelle-Zélande, en Corée du Sud, à Taïwan et au Royaume-Uni, et a cherché à savoir à quel moment survenaient les actes d'automutilation.

Le risque était le plus élevé dans les 90 jours précédant le début du traitement, environ 2,6 fois leur niveau habituel. Il était plus bas pendant les 90 premiers jours sous traitement, et au plus bas ensuite. Quelle que soit l'origine de ce risque, ont conclu les chercheurs, ce n'est pas principalement le médicament. La période la plus difficile semblait être celle où l'on se débat avant que l'aide arrive.

Si tu traverses cette période, en attendant une évaluation, et que tu as des pensées de te faire du mal, n'attends pas le rendez-vous. Contacte une ligne d'écoute maintenant : en France, appelle le 3114 ; en Belgique, le Centre de Prévention du Suicide au 0800 32 123 ; en Suisse, La Main Tendue au 143 ; au Canada, appelle ou écris au 9-8-8. Sinon, appelle le numéro d'urgence de ton pays.

Les tâches ennuyeuses sont celles qui protègent

Coach dans Recordo enregistre une tâche pour renouveler une ordonnance le 1er de chaque mois

La liste de risques de la revue elle-même inclut les démarches que le TDAH rend glissantes : l'ordonnance qui arrive à son terme, la prise de sang qu'on t'a demandé de programmer, le rendez-vous de suivi que personne ne relance. Rien de tout ça ne paraît urgent sur le moment, et c'est justement pour ça que ça glisse.

Dans Recordo, tu peux confier tout ça à Coach en une phrase, par exemple « Rappelle-moi de renouveler mon ordonnance TDAH le 1er de chaque mois à 9 h » (avec ton propre jour et ton heure). Ça devient une tâche récurrente avec un rappel, pour que le renouvellement arrive avant que tu sois à court, et pas après. Ça marche aussi pour les choses annuelles : « Rappelle-moi de prendre rendez-vous pour un bilan chez mon médecin en janvier ».

Notre précédent article d'actualité sur le TDAH présentait ce qu'une grande étude américaine a trouvé sur le TDAH et la mémoire plus tard dans la vie.

Un risque plus élevé est une raison de chercher du soutien, pas d'avoir peur

La nouvelle revue ne dit pas que le TDAH est dangereux de façon mystérieuse. Elle dit que le TDAH rend des risques ordinaires un peu plus probables, chaque année, pendant des décennies : un mois plus sombre sans aide, une conduite plus rapide, un bilan de santé sauté. Chacun de ces risques a une solution tout aussi ordinaire, et plus on s'y met tôt, mieux c'est. Un rappel pour ton prochain renouvellement est une petite façon de commencer.

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