ADHD 与痴呆：“4 倍风险”的标题漏掉了什么

如果你有 ADHD，本来就常丢钥匙、记不住名字、走进房间却忘了自己要干什么，那么这个月的新闻标题一定让你心头一沉：ADHD 与 4 倍的痴呆风险有关。

标题背后的研究是真实的，规模很大，也做得很仔细。不过读到最后你会发现，它讲的故事比标题平静得多，还有一个大多数报道都略过的转折。

一项大型研究发现了真实的关联

匹兹堡大学的研究人员于 10 月 7 日在 JAMA Psychiatry 上发表了这项研究。他们通过医疗记录，对 187,341 名 50 岁及以上的美国人进行了大约十年的追踪。

病历中有 ADHD 的人被诊断为轻度认知障碍或痴呆的频率大约是其他人的两倍：他们当中有 6.7%，其他人则是 3.4%。研究人员把年龄和两组之间的其他差异考虑进去之后，风险约为其他人的 4.6 倍。标题里的数字就是这么来的。

他们还研究了基因。携带最多 ADHD 相关基因变异的人，即使从未被诊断过，风险也高出 35%。

把主要数字反过来看。十年后，研究中每 100 个有 ADHD 的人里，有 93 人完全没有任何记忆方面的诊断。

“4 倍”描述的是两组人之间的比较，而不是你身上可能会发生什么。一个罕见的结果即使可能性变成 4 倍，对大多数人来说，它仍然是一个不会到来的结果。

转折就在这里。平均而言，ADHD 第一次被写进病历是在 53 岁左右，正好落在记忆问题开始显现的那十年里。

这一点很重要，因为早期痴呆看起来可能很像 ADHD：丢三落四、错过预约、很难把事情做完。所以研究人员做了一项检验。他们只统计那些在出现任何记忆问题的多年之前就已有 ADHD 记录的人。

他们要求的间隔越长，风险就越小。两者相隔八年时，额外风险约为 44%，而不是 360%。到了九年，差异已不再明确，不过那时每四个病例中已有三个不在统计之内了。作者自己也说，不能排除一些早期记忆问题被记录成 ADHD 的可能。

关联变小了，也仍然是关联。只是这句话和“4 倍”相差很远。

这项研究无法说明原因。作者提出了两种想法。一种是认知储备：如果你的大脑在注意力和计划方面一开始就没有那么多富余能力，那么随着变化不断累积，它可能会更早越过那条线，进入认知障碍。

另一种是 ADHD 让人更容易遇到的、贯穿一生的普通风险：长期压力、睡眠不好、活动太少、饮食更粗糙、心脏和血糖问题、喝酒和吸烟。研究人员对其中大多数都无法很好地测量，也无法判断 ADHD 治疗是否会带来改变。

如果你在中年注意到新的记忆变化，就告诉医生，而不是认定那只是你的 ADHD。

在作者列出的所有因素中，睡眠是和 ADHD 本身纠缠最深的一个。在覆盖近 500 万成年人的瑞典健康记录中，睡眠障碍是与 ADHD 关联最强的病症之一。

中年时的睡眠似乎也关系到以后的记忆。一项英国研究追踪了约 8,000 名办公室职员长达 25 年，发现从五十多岁起一直每晚只睡六小时或更少的人，患痴呆的可能性比一直睡七小时的人高出约 30%。

那项研究没有涉及 ADHD，也没有人证明多睡能降低风险。但它覆盖的正是新研究中记忆问题开始出现的那几十年，而且睡个好觉，第二天也会受益。

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我们上一篇 ADHD 资讯讲的是英格兰的审查对 ADHD 诊断增加有什么发现。

ADHD 似乎会让人在晚年面临更高的记忆衰退风险，这值得了解。但这项研究中大多数有 ADHD 的人都保住了记忆，而当 ADHD 很早以前就被发现时，风险看起来要小得多。可能左右结果的日常因素，比如睡眠、活动、压力，以及一位了解你的医生，也正是让你现在和 ADHD 一起生活得更轻松的那些事。

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