ADHD 与寿命：哪些因素会增加风险，哪些能帮上忙

如果你有 ADHD，那些小小的代价你大概早已烂熟于心：错过的路口、烧糊的锅、上周就打算续开的药。一项新的大型综述把这些代价放到一生的尺度上累加，结果并不小。

它也指出了额外的风险从何而来，而其中大部分都很平常，完全可以着手应对。

在 1600 万人中，ADHD 与更短的寿命有关

伦敦大学学院和利物浦大学的研究人员汇总了来自三大洲的 19 项研究，涵盖近 1600 万人。论文于 10 月 19 日发表在 JAMA Network Open 上。

在随访期间，有 ADHD 的人因任何原因死亡的风险高出 71%。在研究团队能够区分的每一类死因中都能看到这个差距：自杀风险约为 1.9 倍，因伤死亡的风险约为 1.5 倍，因疾病死亡的风险则上升了较小的 27%。

差距的大小在不同国家和研究之间相差很大，但方向是一致的：每一项研究都发现 ADHD 组的死亡人数更多。

这是群体之间的比较，而不是预测。早逝本身就很少见，所以对大多数有 ADHD 的人来说，风险更高也依然意味着长寿。

作者并没有把原因归咎于 ADHD 大脑中某种隐藏的缺陷。他们列出的，都是你会觉得熟悉的事。

自杀风险与常常伴随 ADHD 出现的抑郁、焦虑和物质使用问题相关，此外还有多年的污名，以及从冲动到行动更短的距离。受伤则与注意力和冲动性相关，其中包括更高的严重交通事故发生率。

疾病是最慢的一条路。吸烟、不够健康的饮食和睡眠不足都有影响，作者还补充了一个容易被忽视的原因：注意力和条理方面的困难，会让人更难坚持治疗方案、按时赴约，甚至更难去使用医疗服务。错过一次体检并不严重，但如果连续十年都错过，就可能很严重。

在那些比较了服药和不服药的 ADHD 人群的研究中，服药组的死亡风险约低四分之一。

保留之处在于，19 项研究中只有 3 项能回答这个问题，而且接受治疗的人往往和不接受治疗的人有所不同，比如经济状况、看医生的便利程度以及困难的严重程度。作者明确表示，这并不能证明药物本身能挽救生命。

另一项 9 月发表在 BMJ Mental Health 上的研究，从另一个角度看待这个问题。它追踪了在香港、新西兰、韩国、台湾和英国开始服用 ADHD 药物的 461,024 人，研究自伤行为发生在什么时候。

风险在开始治疗前的 90 天里最高，约为平时水平的 2.6 倍。开始用药后的头 90 天里风险较低，之后最低。研究人员的结论是，无论是什么推高了这种风险，主要原因都不是药物。最艰难的时候，看起来是在得到帮助之前苦苦支撑的那段时间。

如果你正处在这个阶段，在等待评估，并且有伤害自己的念头，不要等到预约那天。现在就联系危机热线：中国大陆拨打全国统一心理援助热线 12356，台湾拨打安心专线 1925，香港拨打香港撒玛利亚防止自杀会 2389 2222，或者拨打当地的紧急电话。

综述本身列出的风险里，就包括那些 ADHD 让人容易漏掉的琐事：快吃完的处方药、医生让你预约的验血、没人跟进的复诊。这些事在当天都不显得紧急，而这正是它们一拖再拖的原因。

在 Recordo 里，你可以用一句话把这些事交给教练，比如“每个月 1 号早上 9 点提醒我续开 ADHD 处方药”（换成你自己的日期和时间）。它会变成一个带提醒的重复任务，让续药提醒在药吃完之前出现，而不是之后。一年一次的事情也一样：“提醒我 1 月预约医生做体检。”

上一篇 ADHD 资讯介绍了一项美国大型研究关于 ADHD 与晚年记忆的发现。

这项新综述并不是说 ADHD 以某种神秘的方式很危险。它说的是，ADHD 会让平常的风险每年都高出一点，持续几十年：一段没人帮忙的灰暗月份、一次开得更快的车、一次跳过的体检。这些风险的解决办法也同样平常，而且越早开始，前景越好。为下一次续药设一个提醒，就是一个很小的起点。

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